之前有研究了發(fā)熱大規(guī)模紅外熱像儀測溫篩查的有效性,并記錄了頸部和面部的紅外熱像圖。從研究中觀察到,紅外熱成像方法對區(qū)分發(fā)熱病人靈敏度較高,與自我報告發(fā)熱病例的結(jié)果類似,并得出相應(yīng)結(jié)論:紅外熱像儀是快速和非接觸大規(guī)模篩查發(fā)熱的有效工具。同時,用紅外熱像儀測定了不同年齡組的正常耳部溫度。嚴重急性呼吸綜合征(SevereAcute Respiratory Syndrome,SARS)和禽流感等流行病的爆發(fā),為有效進行大規(guī)模發(fā)熱紅外熱像儀測溫篩查鋪平了道路。2003年,紅外熱像儀被成功地用于SARS患者發(fā)熱的大規(guī)模篩查。篩查潛在感染者是預(yù)防非典大規(guī)模傳播的首要步驟。也提出了利用紅外熱像儀監(jiān)測出入境口岸人員體溫的統(tǒng)計結(jié)果,并且探討提高發(fā)熱報警率和檢出率的方法。紅外熱像儀在發(fā)熱大規(guī)模篩查中的確具有有效性,提出體溫升高是包括非典在內(nèi)的許多傳染病最常見的綜合征之一。因此紅外熱像儀是在公共衛(wèi)生危期間對受試者進行初步大規(guī)模篩查的有力工具。2009年流感爆發(fā)期間,日本成田國際機場的乘客進入安檢時使用了紅外熱像儀。報道在流行性發(fā)熱大規(guī)模傳染時,風(fēng)險最高的人群是兒童,并進行基于紅外熱像儀的兒童發(fā)熱檢測研究。提出紅外熱像儀可以被認為是一種潛在的發(fā)熱測溫篩查工具,并且發(fā)現(xiàn)腋窩溫度(用常規(guī)體溫計測量)和眼睛內(nèi)眼角溫度(用紅外熱像儀測量)高度相關(guān)。探討了發(fā)熱患兒體表溫度的分布規(guī)律,并且繪制人類體表溫度分布圖。隨著現(xiàn)代紅外熱像儀、數(shù)據(jù)采集和處理技術(shù)的出現(xiàn),實時高分辨率的紅外熱像圖逐漸成型,這將有可能推動發(fā)熱篩查的進一步研究。
圖為紅外熱像儀測溫篩查
今天,我們依靠紅外熱像儀技術(shù)來提供無創(chuàng)的、非接觸的、可量化的皮膚熱成像。這些信息對于評估在皮膚表面外周循環(huán)中可觀察到的生理機制和病理學(xué)具有相當大的價值。紅外熱像儀測溫篩查的關(guān)鍵是熱像儀、操作人員和篩查部位遵守共同的標準,確保獲得可靠、一致和可比的數(shù)據(jù)。影響數(shù)據(jù)準確度的三個最主要的因素是受檢者狀態(tài)、紅外設(shè)備和篩查環(huán)境。另外,流行病暴發(fā)造成的公共衛(wèi)生危機和巨大經(jīng)濟損失,更加突顯了紅外熱像儀篩查方法的重要性和必要性。當務(wù)之急,是盡早實現(xiàn)篩查儀器、篩查程序和篩查環(huán)境的標準化。
我國醫(yī)用紅外熱像儀測溫篩查的標準化可從以下幾個方面著手。
(1)準確定義紅外熱像儀的性能,特別是與溫度測量有關(guān)或影響溫度測量的指標必須準確描述,以使為相同目的設(shè)計的不同儀器之間能夠進行比較。只有在制造商和市場推廣機構(gòu)的充分合作下才能實現(xiàn)這一目標。
(2)規(guī)定使用一致的篩查環(huán)境條件。使用近似的環(huán)境條件,以最大限度地減少溫濕度、氣流和雜散光等因素對篩查結(jié)果的影響,增加篩查結(jié)果的復(fù)現(xiàn)性。目前,市場上已經(jīng)出現(xiàn)了艙體式的紅外熱像儀(配備封閉的檢查室),該設(shè)備為篩查對象提供受控的篩查環(huán)境。
(3)篩查部位指人體獲取有意義的溫度測量時需要確定的一個身體部位,該部位能在人群的大截面上提供可靠的數(shù)據(jù)。重要的是要了解皮膚溫度不僅取決于身體核心溫度,還可能受到其他生理和環(huán)境因素的影響。有研究表明,與內(nèi)眼角相鄰的中央?yún)^(qū)是一個可靠的測量點。
(4)建立人類皮膚表面紅外圖像參考數(shù)據(jù)庫,使用計算機輔助診斷來檢測和識別人體與發(fā)熱有關(guān)的疾病。